概要：JAMA子刊发现，使用GLP-1疗法的2型糖尿病患者患10种癌症风险显著低于胰岛素治疗者，但甲状腺癌风险未降。司美格鲁肽虽有效减重、控糖，却可能与NAION等眼部疾病风险增加有关。目前研究为观察性，需进一步探究因果关系。
《美国医学会杂志》（JAMA）旗下的《JAMA肿瘤学》期刊近日震撼发布了一项重磅研究，揭示了服用GLP-1疗法的2型糖尿病患者，在癌症风险方面，相较于使用胰岛素的患者，展现出了显著的降低趋势。
GLP-1疗法的领军代表——诺和诺德公司的司美格鲁肽，不仅在治疗2型糖尿病方面大显身手，其适应证更是拓展至减重及肥胖相关的心血管疾病等领域，市场反响热烈，备受瞩目。
尽管新一代GLP-1疗法司美格鲁肽在2017年年底才正式获得美国FDA的批准，但GLP-1疗法在2型糖尿病治疗领域的历史已长达近20年，积累了丰富的临床经验。
在这项突破性的研究中，科研人员深入剖析了2005年3月至2018年11月间，共计160万名2型糖尿病患者的详尽病历记录。这些患者在接受治疗前，均未被检测出与13种肥胖相关癌症的病史。
令人振奋的是，研究人员发现，相较于使用胰岛素的患者，接受GLP-1疗法治疗的患者，罹患食道癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌以及脑膜瘤和多发性骨髓瘤等10种癌症的风险显著降低。这一发现无疑为糖尿病及肥胖症患者带来了新的治疗曙光。
研究人员表示，这一发现可能是“GLP-1药物对高危人群预防癌症具有潜在益处的初步证据”。然而，由于这是一项观察性研究，因此只能确定两者之间存在某种关联，而无法直接确立因果关系。肥胖和糖尿病作为与癌症风险密切相关的因素，可能因GLP-1药物带来的减肥和糖尿病控制效果而降低了相关癌症的风险。
值得注意的是，与胰岛素治疗相比，使用GLP-1药物的患者在甲状腺癌的风险上并未出现显著降低。这一发现为现有研究提供了有力依据，强调了GLP-1药物与患甲状腺癌风险增加之间的问题，并建议内分泌或甲状腺问题患者在使用此类药物时需谨慎考虑。
研究人员进一步指出，虽然这项研究并未特别针对新一代的GLP-1药物进行深入探讨，但随着市场上新型抗糖尿病和减重药物的不断涌现，对新一代药物在预防癌症方面的作用进行深入研究显得尤为重要。
目前，美国FDA已经批准新型GLP-1减重药司美格鲁肽用于降低非糖尿病超重或肥胖成年人中风和心脏病发作的风险，为这部分人群带来了福音。
然而，在司美格鲁肽药物的广泛应用背后，其潜在的副作用问题也不容忽视。最新发表在JAMA子刊《JAMA眼科》杂志的研究数据显示，使用诺和诺德司美格鲁肽药物的患者可能面临眼部疾病风险增加的风险，进而威胁视力。
研究表明，在接受司美格鲁肽治疗的2型糖尿病患者中，非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的眼部疾病发生率高达8.9%，而服用非GLP-1糖尿病药物的患者中，这一比例仅为1.8%。同样，在因超重或肥胖而使用司美格鲁肽的患者中，眼部疾病的发生率也高达6.7%，而服用其他类型药物的患者仅为0.8%。
然而，这项研究也面临着局限性，它仅为观察性研究，并非随机对照试验。对此，诺和诺德公司回应称，眼部疾病并非目前上市的司美格鲁肽药物的不良反应；同时，这项研究的数据也不足以确立GLP-1受体激动剂的使用与NAION疾病之间的因果关系。
NAION是一种由视神经血流不足引起的严重眼部疾病，可能导致一只眼睛突然无痛视力丧失，是继青光眼之后导致失明的第二大常见原因。值得注意的是，在这项最新研究中，接受司美格鲁肽治疗的肥胖患者平均年龄仅为46岁，而糖尿病患者的平均年龄也仅为57岁，这进一步凸显了眼部疾病风险的潜在影响。
